Что такое бесплодие и каким оно бывает
Бесплодие Определение бесплодия — это нарушение, при котором пара не может добиться беременности в течение как минимум года, несмотря на регулярный незащищённый секс.
Такое явление не редкость. По статистике Statistics of infertility in Russia and the World , бесплодием страдает около 15% супружеских пар в РФ.
Медики выделяют два типа Infertility бесплодия:
- Первичное — когда беременность не наступала ни разу.
- Вторичное — когда хотя бы одно зачатие в прошлом было, но забеременеть снова не получается.
Определение типа помогает предположить, что именно стало причиной аномалии: некий врождённый фактор, приобретённый в течение жизни или связанный с партнёром.
Каковы причины бесплодия
Возможность беременности зависит от множества факторов What Is Fertility? :
- качества спермы, количества в ней подвижных сперматозоидов;
- способности организма производить здоровые яйцеклетки;
- проходимости маточных труб — «дорог», по которым сперматозоиды устремляются к яйцеклеткам;
- здоровья сперматозоидов и их способности оплодотворить яйцеклетку при встрече;
- способности оплодотворённой яйцеклетки (эмбриона) имплантироваться в стенку матки;
- здоровья эмбриона — чтобы он мог развиваться дальше.
Сбой на любом из перечисленных этапов приводит к тому, что беременность не наступает.
Бытует мнение, будто проблемы с зачатием бывают только у женщин. Но, как видно из списка факторов выше, ответственность за наступление беременности лежит на обоих партнёрах.
Лишь в трети Infertility случаев бесплодие связано исключительно с женским здоровьем. И в трети же — с мужским.
Иногда вовсе не удаётся установить, почему появляется бесплодие. И к этому тоже надо быть готовым.
Причины бесплодия у женщин
Вот самые распространённые Infertility .
1. Нарушения овуляции
Овуляция — это процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где возможна встреча со сперматозоидами. Но иногда овоцит не созревает или не может покинуть яичник. В этом случае зачатие невозможно.
К нарушениям овуляции могут привести Female infertility :
- Заболевания щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз.
- Синдром поликистозных яичников.
- Гиперпролактинемия. Так называют состояние, при котором в организме женщины слишком много пролактина — гормона, стимулирующего выработку грудного молока. Гиперпролактинемия приостанавливает овуляцию и является той причиной, по которой беременность может не наступать у кормящих женщин.
- Лишний вес.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Расстройства пищевого поведения — такие как анорексия или булимия.
- Употребление алкоголя или наркотиков.
- Сильный стресс.
- Опухоли репродуктивной системы.
2. Патологии матки или шейки матки
Нестандартное расположение (загиб) шейки матки, полипы, доброкачественные опухоли в маточной стенке (миома) — всё это может заблокировать маточные трубы или помешать оплодотворённой яйцеклетке имплантироваться в положенное место.
3. Эндометриоз
Так называют разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределы органа. Эндометриоз может ухудшить проходимость маточных труб и вызвать сбой в работе яичников.
4. Непроходимость маточных труб
Это состояние, при котором овоцит не может переместиться из яичника в матку. Чаще всего непроходимость — результат воспалительных процессов в органах малого таза. Например, вызванных аппендицитом или какой‑либо из инфекций, передающихся половым путём.
5. Ранняя менопауза
Обычно яичники прекращают производить яйцеклетки в возрасте около 45–55 лет. Но иногда это случается гораздо раньше — до 40 лет. В таком случае врачи говорят о ранней менопаузе. Остановить работу яичников преждевременно могут заболевания иммунной системы, некоторые генетические нарушения, а также химио- и лучевая терапия, которые применяются при лечении рака.
Причины бесплодия у мужчин
1. Некачественная сперма
Например, в ней может быть слишком мало сперматозоидов (по статистике, с такой проблемой сталкивается каждый двадцатый Male infertility мужчина). Или клетки малоподвижны. А может, не совсем здоровы — и эмбрион не будет развиваться или не сумеет закрепиться в матке.
Качество спермы ухудшают Infertility :
- Различные заболевания. Например, диабет, перенесённый в детстве эпидемический паротит (свинка) или инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие).
- Расширенные вены в яичках (варикоцеле).
- Неопустившееся яичко.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Приём некоторых лекарств — антибиотиков, препаратов от высокого давления, антидепрессантов.
- Воздействие тепла. Например, в бане или сауне.
- Отравление химическими веществами — к примеру, пестицидами.
- Воздействие радиации.
2. Проблемы с доставкой спермы
Иногда мужчина просто не может полноценно эякулировать. Например, при ретроградной эякуляции сперма, вместо того чтобы двигаться по уретре на выход, попадает в мочевой пузырь. Причиной таких проблем могут быть травмы половых органов, гормональные и аутоиммунные заболевания (диабет, рассеянный склероз), приём некоторых лекарств или старение.
Как узнать, что у вас бесплодие
Запомните диагностический срок: 12 месяцев (6 месяцев для женщин старше 35 Infertility лет). Если ваши безуспешные попытки зачать ребёнка длятся меньше, о бесплодии говорить ещё рано. Если дольше, то вам действительно стоит обратиться к врачу.
Специалист выявит причину бесплодия и назначит лечение. Но для начала обоим партнёрам надо обследоваться, чтобы медик смог поставить точный диагноз.
Какие обследования надо пройти женщине
Ваш врач — гинеколог. Он выслушает жалобы, уточнит, как часто вы занимаетесь сексом, какие лекарства принимаете, были ли у вас беременности в прошлом, проведёт осмотр на кресле.
Помимо этого вам надо будет сделать:
- Анализ крови и мочи. Это поможет определить, происходит ли у вас овуляция.
- Гистеросальпингографию. Так называется рентгеновское обследование, которое помогает выявить непроходимость маточных труб.
- Трансвагинальное УЗИ. Врач введёт во влагалище зонд и с его помощью выяснит, в каком состоянии находятся матка и яичники.
- Гормональные тесты. Они выявят уровень гормонов, от которых зависит овуляция и другие репродуктивные процессы.
Существуют и иные, более специфические исследования. Например, биопсия эндометрия или мазок Папаниколау (Пап‑тест), с помощью которого диагностируют рак шейки матки. Но какие именно тесты вам нужны, решает только врач.
Какие обследования надо пройти мужчине
Ваш врач — уролог. Он тоже начнёт с того, что задаст вопросы о регулярности половой жизни, перенесённых заболеваниях, принимаемых лекарствах, а также проведёт осмотр гениталий.
Затем вы получите направление на:
- Анализ спермы. Может понадобиться несколько образцов семени, чтобы результат был точным.
- Анализ крови на уровень гормонов.
- Анализ мочи после эякуляции.
Кроме того, возможно, придётся сделать УЗИ мошонки и трансректальное УЗИ простаты — они помогут определить, есть ли наросты в яичках и закупоренность в семявыводящих каналах. Врач может отправить вас и на другие исследования: генетический тест по образцу спермы, биопсию яичек, анализы на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём).
Как лечить бесплодие
Лечение зависит от:
- причины, которая вызвала аномальное состояние;
- вида бесплодия (первичное или вторичное);
- возраста обоих партнёров;
- финансовых возможностей и предпочтений пары.
Хорошая новость: большинство Infertility людей, прошедших терапию, в конце концов зачинают ребёнка.
А каждая пятая пара с диагнозом «бесплодие» однажды становится родителями безо всякого лечения.
Но некоторые люди, несмотря на все усилия и медицинские ухищрения, так и остаются бездетными. Хотя попытаться однозначно стоит.
На сегодня существует три типа лечения бесплодия: медикаментозный, хирургический и вспомогательные репродуктивные технологии.
Приём лекарств
Женщине врач может назначить препараты, которые вызывают или регулируют овуляцию. Мужчине — лекарства, улучшающие функцию яичек и качество спермы.
Хирургические методы
Операция необходима, если травмированы или закупорены маточные трубы у женщины или семявыводящие протоки у мужчины. Расширение вен в яичках тоже требует помощи хирурга.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
К ним прибегают, когда первые два типа лечения не помогают и пара не может зачать ребёнка естественным путём. Есть множество видов Assisted Reproductive Technology (ART) — Infertility Treatment ВРТ, вот наиболее распространённые.
1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
У пары берут половые клетки — яйцеклетки и сперматозоиды — и соединяют их в лабораторных условиях. Получившимся эмбрионам дают несколько дней на развитие, оставляют наиболее здоровые и помещают их в матку.
2. ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция спермы)
Иногда стандартное ЭКО даёт сбой и при объединении овоцитов и сперматозоидов оплодотворения не происходит. Тогда прибегают к методу ИКСИ: сперматозоид вводят в яйцеклетку тонкой стеклянной иглой.
3. ГИФТ (gamete intrafallopian transfer — перенос гаметы в маточную трубу)
Яйцеклетки и сперматозоиды объединяют и вводят в маточную трубу через небольшой надрез. Само оплодотворение происходит внутри организма.
4. ВМИ (внутриматочная инсеминация)
В день овуляции сперматозоиды искусственно вводят прямо в матку. Этот способ хорош, когда сперма не может естественным путём достичь яйцеклетки.
5. ФЕТ (freezing embryo transfer — перенос замороженных эмбрионов)
Применяется вместе с одним из предыдущих методов. Например, во время ЭКО получилось сразу несколько здоровых эмбрионов. Если пара хочет иметь ещё детей, «лишние» можно заморозить и использовать позже.
6. Донорство яйцеклеток
Если овоциты нездоровы, можно использовать чужие. В соответствии с Федеральным законом Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ (ред. от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 11.08.2020). Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» донором может быть человек в возрасте 18–35 лет, не имеющий физических и психических заболеваний, а также прошедший медико‑генетическое обследование.
7. Донорство спермы
Требования к донору спермы те же, что и выше.
8. Суррогатное материнство
Яйцеклетку оплодотворяют с помощью ЭКО или ИКСИ, но вынашивает беременность не биологическая мать, а суррогатная. Это хорошее решение для женщин, которые физически не могут выносить ребёнка: например, у них отсутствует матка или риск умереть во время родов слишком велик. В России суррогатное материнство официально разрешено законом Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323‑ФЗ (последняя редакция) .
