Что такое острый живот
Термином Боли в области живота и таза (R10) «острый живот» обозначают Acute Abdominal Pain совокупность признаков, которые указывают, что в брюшной полости быстро развивается какой‑то патологический процесс — чаще всего угрожающий жизни.
До 10% Acute Abdomen обращений в отделения неотложной помощи связаны именно с острым животом.
Это может быть сильное кровоизлияние, обширная инфекция, непроходимость кишечника. Впрочем, иногда острым животом дают о себе знать и относительно безопасные Evaluation of Acute Abdominal Pain in Adults состояния. Но тут есть важный нюанс.
Почему при остром животе надо звонить в скорую
Разобраться в причинах боли и поставить точный диагноз может лишь квалифицированный врач. В домашних условиях вы вряд ли сможете отличить относительно безобидный гастроэнтерит от, например, перитонита. А в случае последнего или десятка других патологических процессов каждая минута на счету: малейшее промедление с вызовом скорой может привести Острый живот к смерти.
Поэтому при подозрении, что речь идёт об остром животе, немедленно набирайте 103 или 112.
Каковы симптомы острого живота
Отличить потенциально неопасные ощущения от состояния, которое угрожает здоровью и жизни, можно по двум характерным признакам Боли в области живота и таза (R10) :
- Сильная боль в животе. Она может быть локализованной, то есть ощущаться на каком‑то одном участке, или генерализованной — когда живот болит будто бы целиком.
- Ригидность мышц брюшной стенки, то есть их неподатливость, напряжение. При остром состоянии живот становится твёрдым.
Впрочем, у пожилых людей и детей эти характерные симптомы бывают смазанными. Поэтому для оценки риска используют и другие признаки. Вот они Acute Abdominal Pain :
- Рвота.
- Резкое падение кровяного давления (гипотония) — до 90/60 и ниже.
- Головокружение, слабость, бледность, холодный пот.
- Спутанное сознание.
- Очень плохое самочувствие, очевидно больной вид.
- Боль при касаниях к животу.
- Признаки обезвоживания: сухость во рту, отсутствие слюны или слюна пенообразная и белая, запавшие глаза.
- Отсутствие звуков кишечника или необычные звуки внутри брюшной полости. Это можно услышать, приложив ухо к животу пострадавшего — такую процедуру называют аускультацией.
- Нарушения подвижности. Человек лежит статично, не в силах пошевелиться, или, наоборот, извивается и корчится от боли.
- Есть основания предполагать какую‑либо медицинскую проблему. Например, речь идёт о беременной женщине или признаки острого живота проявились у ребёнка, которого до того мутило, и вы подозревали возможный аппендицит.
Ещё раз повторим: если симптомы позволяют предположить острый живот, немедленно звоните в скорую. В данном случае лучше перебдеть, чем довести ситуацию до летального исхода.
Что делать до приезда скорой
Лучшая и, в общем‑то, единственно возможная помощь — обеспечить пострадавшему покой.
Ни в коем случае не пытайтесь облегчить состояние Abdominal Pain безрецептурными болеутоляющими или противорвотными Acute Abdomen средствами. Во‑первых, они «смазывают» симптомы, что затрудняет постановку диагноза. А во‑вторых, приём препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена нередко приводит к раздражению желудочно‑кишечного тракта и в итоге лишь ухудшает самочувствие.
Любые лекарства в случае острого живота может прописывать только врач!
Как лечить острый живот
Чтобы снять сильную боль, медики сделают пациенту инъекцию одного из анельгетиков‑опиатов, например морфина. Такие обезболивающие помогают улучшить самочувствие и в то же время некритично влияют Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain на точность при постановке диагноза.
При этом зачастую диагноз сложно поставить даже опытному врачу. Специалист полагается на дополнительные симптомы: где и как болит, что случилось перед приступом (возможно, человек получил удар в живот или что‑то проглотил), как ведёт себя пострадавший. Например, если пациент лежит неподвижно, с большой вероятностью речь идёт о перитоните. А если не может найти удобного положения из‑за боли — возможно, дело в кишечной, жёлчной или почечной колике.
Когда пострадавшего доставят в больницу, он пройдёт полное обследование, включая анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, электрокардиограмму, гастроэнтерологические или гинекологические (если пациент — женщина) тесты.
Далее врачи будут действовать соответственно тому, в каком органе обнаружат нарушение и что его вызвало. В некоторых случаях — например, при аппендиците, кишечной непроходимости — требуется срочная хирургическая операция. В других Acute Abdomen — при остром панкреатите, серповидно‑клеточной анемии, диабетическом кетоацидозе, пиелонефрите — можно обойтись приёмом лекарств и поддерживающей терапией.
Каковы причины острого живота
Вот наиболее распространённые виновники Acute Abdomen острого живота:
- острый аппендицит;
- перитонит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- пиелонефрит;
- почечная колика;
- разрыв селезёнки;
- язвенная болезнь желудка или кишечника;
- дивертикулит;
- кишечная непроходимость;
- гастроэнтерит;
- воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит;
- острая кишечная ишемия (резкое ухудшение кровотока в кишечнике);
- желудочно‑кишечное кровотечение;
- аневризма (расширение, вплоть до разрыва) брюшной аорты;
- внематочная беременность;
- перекрут яичника;
- нижнедолевая пневмония;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- диабетический кетоацидоз;
- острый гепатит.
Практически всё из перечисленного требует немедленной профессиональной помощи.
