Народной медицине доверяютЗДОРОВЬЕ И ДОВЕРИЕ 52% россиян. В США альтернативные методы лечения используютThe Use of Complementary and Alternative Medicine in the United States 38% населения, в ЕвропеUse of complementary and alternative medicine in Europe: Health-related and sociodemographic determinants — 25,9%.
При этом эффективность многих техник, таких как акупунктураAcupuncture: In Depth , аюрведическая медицинаAyurvedic Medicine: In Depth , ароматерапияAromatherapy May Make Good Scents, But Does It Work? , не доказаны наукой, а некоторые вроде гомеопатииМеморандум № 2. Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований открыто признаются опасными.
Но люди всё равно продолжают тратить деньги на сомнительные методы. И что самое интересное, им помогает! Правда, эффект небольшой, но и этого достаточно, чтобы подкрепить веру в действенность лекарства или терапии. А виноват во всём эффект плацебо.
Что такое эффект плацебо
Плацебо (лат. «я понравлюсь») — неактивное вещество, которое преподносится человеку как лекарство. Это может бытьUse of Placebos in Pain Management таблетка из сахара, инъекция физраствора, дистиллированная вода.
Эффект плацебо — это когда человеку становится лучше от самого факта, что его чем-то лечат, и веры в то, что терапия поможет. Создавать такое впечатление могут не только таблетки или уколы, но и вообще любое вмешательство — от разговора с врачом до прочтения заклинания.
90% успехаA history of the placebo всей нетрадиционной медицины объясняется эффектом плацебо.
Поскольку этот эффект может сильно повлиять на результат лечения, его используют в исследовании новых лекарств и методов терапии. Плацебо-контрольМетодология планирования клинического исследования помогает выяснить, что именно вызвало улучшение — действующее вещество или вера пациента в то, что таблетка поможет.
Разумеется, никакого плацебо-контроля в нетрадиционной медицине нет. Зато есть эффектные способы рекламы: акцент на натуральность и устранение причин заболевания, а не симптомов. И это работает, ведь эффект плацебо напрямую зависит от доверия к лечению, и тут важна каждая мелочь.
От чего зависит сила эффекта плацебо
Доказано, что большие плацебо-таблетки работаютA history of the placebo лучше маленьких, а инъекции эффективнее снимают боль. Пилюли тёплых цветов лучше действуютEffect of colour of drugs: systematic review of perceived effect of drugs and of their effectiveness в качестве стимуляторов, а холодных оттенков — как транквилизаторы.
Якобы брендовые плацебо болееAnalgesic effects of branding in treatment of headaches результативны, чем дженерики, а дорогие препараты помогают лучшеCommercial features of placebo and therapeutic efficacy дешёвых. Последнее особенно выгодно для производителей добавок с высокой ценой и недоказанной эффективностью.
Не менее важны слова доктора. Если врач уверенCultural Variations in the Placebo Effect: Ulcers, Anxiety and Blood Pressure в диагнозе и обещает выздоровление, пациент с большей вероятностью почувствует себя лучше. Стоит ли говорить, что народные целители никогда не сомневаются. В отличие от настоящих врачей они всегда точно знают, в чём причина заболевания и как его лечить.
От чего помогает плацебо
Плацебо облегчаетPlacebo analgesia: Psychological and neurobiological mechanisms боль и помогаетPlacebos without Deception: A Randomized Controlled Trial in Irritable Bowel Syndrome при синдроме раздражённого кишечника, восстанавливаетThe management of erectile dysfunction with placebo only: does it work? эрекцию и справляетсяThe powerful placebo in cough studies? с кашлем. Таблетки-пустышки уменьшаютPlacebo response in Parkinson’s disease: comparisons among 11 trials covering medical and surgical interventions симптомы болезни Паркинсона, могут вполовину снизитьIdentifying baseline characteristics of placebo responders versus nonresponders in randomized double-blind trials of refractory partial-onset seizures частоту припадков при эпилепсии.
Также плацебо применяютPlacebo interventions for all clinical conditions при бессоннице, тревожности, усталости, гипертонии, депрессииThe persistence of the placebo response in antidepressant clinical trials , ожирении, курении, астме, деменции и иногда прописываютThe use of placebo interventions in medical practice — a national questionnaire survey of Danish clinicians, Questionnaire survey on use of placebo пациентам, которые очень хотят лечиться, но не имеют показаний к этому.
Если вы использовали для борьбы с перечисленными заболеваниями методы альтернативной медицины, стоит задуматься об их эффективности.
Почему плацебо вообще работает
Понятно, что это происходит из-за веры человека в эффективность лечения. Но происходят и некоторые изменения на физиологическом уровне.
Активность мозговых структур
МРТ-сканирование показалоChanges in Brain Function of Depressed Subjects During Treatment With Placebo, Placebo analgesia: Psychological and neurobiological mechanisms , что приём плацебо меняет активность в структурах мозга, связанных с обработкой боли.
В одном экспериментеThe neural correlates of placebo effects: a disruption account с помощью томографии отслеживали реакцию мозга на плацебо при хронической боли в животе. Когда человек принимал таблетки, возрастала активность в префронтальной коре (ПФК), ответственной за мысли, планы и действия, и снижалась в передней поясной коре (ППК) и миндалине — структурах, связанных с ощущением боли. Учёные предположили, что активация ПФК частично блокировала реакцию миндалины и ППК, поэтому человек меньше чувствовал боль.
Производство нейромедиаторов
После приёма плацебо вырабатывается больше эндорфинов, обезболивающих нашего организма, и дофамина — гормона, отвечающего за удовольствие при ожидании чего-то хорошего. Кроме того, увеличивается активность их рецепторов, поэтому вещества сильнее действуют на организм.
Как раз высвобождением дофамина объясняютExpectation and dopamine release: mechanism of the placebo effect in Parkinson’s disease эффект плацебо при болезни Паркинсона. Этот нейромедиатор улучшает моторные навыки.
Повышение иммунитета
Оптимизм и вера в положительный исход болезни увеличиваетOptimism and immunity: Do positive thoughts always lead to positive effects?, THE ROLE OF PSYCHOLOGICAL WELL-BEING IN BOOSTING IMMUNE RESPONSE: AN OPTIMAL EFFORT FOR TACKLING INFECTION иммунитет и помогает организму бороться с заболеванием.
Есть ли разница, чем лечиться, если всё равно помогает
Может сложиться впечатление, что плацебо — этакое волшебное средство и что достаточно поверить, чтобы исцелиться от любой болезни. Это не так. Согласно анализуPlacebo interventions for all clinical conditions , таблетки-пустышки не имеют серьёзных клинических эффектов. Лучше всего плацебо влияет на боль и тошноту. Но это настолько субъективно, что измерить настоящую силу невозможно.
Поэтому плацебо используют только в том случае, если отсутствие настоящих лекарств не навредит. ИсследованийМетодология планирования клинического исследования это тоже касается. Например, при проверке лекарств от рака или СПИДа нельзя прекращать настоящую терапию, так что для сравнения используют другое средство и просто не говорят, какое из них новое.
Эффект плацебо не спасает от серьёзных заболеваний.
И это особенно опасно, когда время играет большое значение. Например, если отказаться от лечения рака традиционными способами в пользу народной медицины, шансы выжить резко снижаются.
Как понять, эффект плацебо или реально помогло
Никак. Поэтому, прежде чем прибегать к методам нестандартной медицины, узнайте, что об этом думает врач.
Если альтернативное лечение безопасно, а традиционное вам не требуется — отдайтесь во власть эффекта плацебо и наслаждайтесь здоровьем. Когда необходима настоящая терапия и доктор не возражает, что вы будете принимать ещё и вот эти капсулы с имбирём, которые помогли соседке, — почему бы и нет.
Если же врач сам прописывает вам что-то из альтернативной медицины, спросите, доказана ли эффективность препарата. Смените специалиста, если он ничего не сможет вам ответить.
